第 267章 我问个简单一点的
这句话一出，急诊住院医明显松了口气。
刚才那个年轻男医生更是放下心来，他小声跟同伴说：
“还好还好…”
结果话音刚落，顾临正好往这边看了一眼。
他立刻坐直身体，装作自己很认真听讲的样子。
顾临有些莫名其妙，他刚才只是听见这边有声音，有些好奇的看了一眼，怎么这人看到他就像是老鼠看到猫一样。
顾临有些疑惑的摸了摸脸，难不成他长得很可怕？
下一位上场的是重症医学科的高年资住院医。
抽到的病例正好和脓毒性休克有关。
前面的诊断和处理都很顺利，抗感染、留取培养、补液、血管活性药物，该做的基本都做到了。
几名评委给的分数都不低，顾临也觉得没什么问题。
他安安静静写完自己的分数，正准备翻下一页，旁边教授已经笑着叫了他一声。
“顾医生？”
顾临动作停住，不是吧又来？
教授看他那个表情，耳边还回响着郑清远的话。
“你也问一个吧。”
台上的住院医：“……”
不是教授，你是和我们有仇吗？
顾临低头又看了一遍病例，既然都叫到他了，他也不好一句不问。
“那我问个简单一点的吧。”
候场区里顿时有人露出了不太相信的表情，因为顾临口中简单的问题，一般都是他们觉得很难的问题。
他看向台上的医生。
“患者已经补了三千毫升液体，去甲肾上腺素也在加量，但是血压还是八十多。”
屏幕随后放出新的结果。
【床旁超声：左心室收缩功能明显下降。】
住院医扫完结果，思考了一会儿回答。
“需要考虑脓毒症相关心肌功能障碍。”
顾临点点头，顺着他的话继续问。
“液体还按前面的速度给吗？”
“不能。”
这次对方回答得很干脆。
“需要重新评估容量情况，如果继续大量补液，反而可能加重心脏负担和肺水肿，后面要根据心功能、灌注情况重新调整治疗。”
顾临觉得这个回答挺好，直接把分数写了上去。
“可以。”
台上的住院医听见这两个字，总算是松了一口气。
回答结束后，很快就轮到了下一位参赛人员。
好巧不巧的，轮到的恰好是刚刚那个年轻医生。
他刚才在下面还觉得顾临应该挺好说话，结果前面两个人答下来，他现在已经完全不这么想了。
尤其是刚才自己小声说话还被顾临看了一眼。
想到这里，他忍不住又往评委席最右边瞄了一眼。
顾临正在低着头，他稍微松了一口气，还好，没看他。
“17号。”
年轻医生赶紧站起来，同伴在旁边低声说了句：
“加油。”
“嗯。”
嘴上答得挺正常，走到前面的时候，他还是偷偷深吸了一口气。
大屏幕很快出现病例。
【女性，42岁，甲状腺癌根治术后4小时，突发颈部胀痛、呼吸困难。】
【心率118次/分，血氧饱和度91%。】
【查体：颈前区肿胀，切口周围张力增高。】
年轻医生读到这里，心里已经大概有数了，他想了想说道。
“首先考虑术后颈部血肿，并且已经开始压迫气道。”
外科评委问他：
“那你现在准备怎么处理？”
“马上叫麻醉科和手术室，同时给氧，准备气道管理。”
他说到这里，稍微顿了顿。
“嗯…如果颈部血肿还在扩大，还要尽快解除压迫。”
外科评委点点头，也看不出来到底是满意还是不满意。
屏幕上的病情继续变化。
【患者呼吸困难迅速加重，血氧饱和度降至84%，出现喘鸣，已经无法完整说话。】
看到这里，年轻医生心里咯噔一下。
血氧已经掉到这个程度，还出现了喘鸣，已经来不及等检查结果了。
年轻医生组织了一下语言，有些紧张的说道。
“患者已经出现进行性上气道梗阻，应立即开放切口，解除血肿对气道的压迫，同时呼叫麻醉科和手术团队，做好紧急气道处理准备。”
外科评委翻了翻手里的病例，又问了一句：
“那如果麻醉医生最快还要十分钟才能到呢？”
十分钟？
对患者来说，时间实在太长了。
年轻医生擦了擦手心的汗，脑子疯狂转动。
“患者目前存在严重低氧和进行性气道梗阻，不能等待麻醉团队到场以后再处理。”
“应立即在床旁开放切口，解除血肿压迫，同时由现场具备气道处理能力的医生评估气道，如果气管插管失败，需要及时建立紧急外科气道。”
外科评委听完，低头在评分表上记了几笔。
年轻医生偷偷呼出一口气，这题应该差不多了吧？
结果下一秒，旁边的老教授再次发力，他笑着看向顾临。
“顾医生有什么想说的吗？”
年轻医生：“……”
不是吧，还来？
顾临原本也觉得这一题到这里差不多了，没想到教授还有高招。
他都有点怀疑自己是不是哪里得罪他了。
“那我再补一个情况。”
年轻医生听到这句话，心里那点侥幸瞬间没了。
顾临语气很自然，慢悠悠的，听上去特别温柔。
“切口已经开放，血肿清除了大部分，但是血氧还在继续下降，气管插管两次都失败了。”
“你会怎么做？”
年轻医生沉默了一会儿，这次顾临给出来的条件，几乎把常规处理都问完了。
他只能拿出百分之两百的脑细胞，让大脑疯狂的运转。
“如果已经连续两次气管插管失败，继续反复尝试会延误有效通气。”
他说到后面，语气里的紧张少了一些。
“患者目前仍然存在严重低氧，应立即建立紧急外科气道，优先恢复有效通气和氧合。”
顾临看了他一小会儿，年轻医生没敢动，生怕顾临再问什么问题。
在他强装镇定的目光下，顾临终于开口了。
“可以。”
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