第 266章 顾医生有什么想说的？
一些参赛人员看着安安静静坐在那里，没有一点攻击力的顾临，心里反而放松了一点。
顾临年轻，平时看着也不像特别难说话的类型，而且今天还有几位资深专家坐在前面。
大部分人都觉得，他应该不会专门为难参赛选手。
顾临当然不知道下面的人已经替他把今天的风格都想好了。
他低头翻着手里的评分表，顺便把几道病例重新看了一遍。
都不难，也就是比基础的稍微复杂一点点。
一点半，比赛正式开始。
题目是抽签决定，抽到哪个就是哪个，虽然不一样，但是难度都差不多。
病例分析采用分段给题型，最开始只给基本病史，参赛者说出判断方向以后，后面的检查结果和病情变化才会逐渐呈现出来。
前面几个人表现都不错，几个评委给打的分都不低。
顾临大部分时间也确实没怎么说话，该打分的时候打分，遇到处理得漂亮的地方就在旁边简单记两笔。
坐在他旁边的老教授觉得郑清远特意交代的这个年轻人挺安静，一点都想着不出风头。
下午最后一组，屏幕上的病例刚出来，台上的急诊住院医很快开始分析。
【患者，女，31岁，剖宫产术后第六天，半小时前突发胸闷、呼吸困难，随后短暂意识丧失。】
【血压82/51mmHg，心率137次/分，血氧饱和度86%。】
急诊住院医看完，很快给出判断。
“术后突发呼吸困难，同时有低血压和短暂意识丧失，首先考虑高危肺栓塞。”
后续检查陆续放出来，床旁超声提示右心明显扩大，下肢静脉超声也发现血栓性，诊断基本已经明确，真正麻烦的是下一条。
【剖宫产切口仍有少量渗血。】
这句话一出，全身溶栓的出血风险一下摆在了面前。
他停了一会儿，很快调整方案。
“优先联系介入团队，评估导管取栓，同时维持循环，联系重症和心外科。”
一名评委给出限制条件。
“介入团队最快四十分钟能到呢？”
台上的人眉头皱了一下，四十分钟显然太久。
他重新考虑了一遍，语气有些不确定的说。
“患者现在已经有休克，等不到介入的话，需要尽快联系心外科准备外科取栓，同时启动ECMO团队？”
几个评委陆续在评分表上写下分数，顾临也低着头记了一笔，但是还是没说话。
旁边那位返聘教授看了他一眼，郑清远之前专门跟他们提过，顾临如果只顾着打分，可以适当叫一下他。
老教授想到这里，把笔往旁边放了放，语气非常和蔼可亲。
“顾医生有什么想说的吗？”
顾临原本还在写分数，听见有人叫自己，有些懵的抬起了头。
台上的住院医也跟着看了过来。
顾临想了想，没有直接评价前面的方案，只说了一句话。
“我想问一个问题。”
急诊住院医点头。
“您说。”
“如果五分钟以后，血压继续下降呢？”
顾临翻了翻后面的病例资料，把条件说得更具体了一点。
“去甲肾上腺素已经加量，血压还是只有七十多，心率一百五十，患者意识开始变差。”
台上的人安静了几秒，很显然是在极速思考。
刚才他还能在几个治疗方案之间做选择，现在顾临这一句话，直接把那点选择时间也拿掉了。
下面几个等候比赛的医生原本还挺放松，这时候也慢慢坐直了一点。
尤其是刚才那个觉得顾临“应该不会太为难人”的住院医。
他看了看顾临，又默默把自己刚才的想法收了回去。
好像……想早了。
旁边那个年轻医生倒是完全另一种反应。
他刚才还因为顾临坐评委席有点激动，现在看见他终于开口，眼睛一下又亮了。
同伴压低声音提醒她：
“冷静啊朋友，你一会儿也要上。”
男生脸上的兴奋顿时收了一半。
“哦……差点忘了。”
台上，急诊住院医已经重新组织好了思路。
“这种情况下不能再等介入团队，我会马上启动ECMO准备，同时联系心外科，患者一旦出现循环进一步恶化，尽快建立机械循环支持，给后面的取栓争取时间。”
顾临听完，没有马上写分，他大概想了一下，又问得更具体了些。
“如果在ECMO建立以前心脏骤停呢？”
这次连旁边几个评委都有些意外了，主要是顾临问的虽然直接，但是都非常不好回答。
急诊住院医：“……”
下面刚才还觉得顾临年轻、应该比较好说话的几个人，也彻底不这么想了。
顾临倒是一脸平静，他是真的觉得这个问题很正常。
毕竟病例都发展到这里了，总不能默认患者会老老实实等他们把所有东西准备好吧？
急诊住院医显然也知道这个问题不好答。
他把前面的条件重新梳理了一遍，有些紧张的说。
“如果已经发生心脏骤停，就立即心肺复苏，同时继续推进ECMO准备。”
说到这里，他稍微停了一下，又把后面的处理补完整。
“肺栓塞基本明确，常规手段已经来不及的话，我会重新考虑溶栓，虽然患者刚做完剖宫产，出血风险很高，但是现在首先要解决的是心脏骤停。”
旁边几名评委听完，各自在评分表上写了两笔，顾临也低下头，把刚才那一项分数补上。
这个答案已经不错了。
返聘教授看了看他，说出口的话又把台上住院医的心提到了嗓子眼。
“顾医生，还有吗？”
怎么还问！
顾临原本都准备把笔放下了，听见这句话又抬起头。
台上的住院医也看着他，额角流下来几滴冷汗。
毕竟问题都是越问越难的。
顾临想了想，然后在台上人忐忑的目光中，非常真诚的弯了弯唇。
“没有了。”
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